A Medicina Nuclear do CEDIB oferece os seguintes exames:
Cintilografia de Perfusão Miocárdica
Método não invasivo desenvolvido há mais de 30 anos, capaz de demonstrar de forma precoce e com elevada acurácia, as anormalidades de perfusão miocárdica, cuja extensão e intensidade têm importante associação com eventos adversos (morte cardíaca e infarto aguado do miocárdio). Além disso, uma cintilografia normal se traduz num risco de eventos cardíacos inferior a 1% ao ano, conferindo um valor prognóstico ainda maior ao método.
A cintilografia de perfusão miocárdica possui elevada Sensibilidade (85-87%) e um altíssimo Valor preditivo negativo (>90%), conferindo ao estudo normal uma predição de risco de eventos cardíacos (morte e infarto agudo) inferior a 1% ao ano. Modalidades de estresse cardíaco: Estresse físico, Estresse farmacológico com adenosina, dobutamina e dipiridamol.
A Medicina Nuclear também dispõe de cintilografias para avaliação de Viabilidade Miocárdica com 201Tálio, Cintilografia do Miocárdio com Pirofosfato e Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas.
Cintilografia óssea (corpo total), Cintilografia óssea com SPECT, Fluxo sanguíneo ósseo, Cintilografia óssea trifásica:
As técnicas de imagem cintilográfica para avaliação das patologias do esqueleto têm auxiliado a prática médica por muitos anos e vêm demonstrando constante evolução na capacidade em detectar lesões ósseas imperceptíveis aos demais exames de imagem. Os fostatos marcados 99mTc, assim como os fosfonatos (como MDP), sofrem adsorção ao tecido ósseo e se acumulam em áreas de depósito de hidróxiapatita. Sua concentração é ainda maior em locais de matriz óssea orgânica recém-formada, permitindo assim mapear a remodelação óssea, comum em áreas de fratura, neoplasia ou infecção.
Cintilografia das Glândulas Salivares:
O diagnóstico de doenças das glândulas salivares é baseado principalmente na apresentação clínica e em alguns testes diagnósticos. Dos poucos exames atualmente disponíveis para avaliação funcional da glândula, a cintilografia tem se mostrado bastante útil, não só na avaliação da integridade funcional como também, na patência dos ductos salivares.
Cintilografia de Trânsito esofágico:
É um método não invasivo e quantitativo utilizado na avaliação da motilidade esofágica, as quais podem se manifestar isoladamente ou associadas a lesões anatômicas.
Cintilografia para Determinação do Tempo de Esvaziamento Gástrico:
Utilizando-se um marcador não absorvível pelo trato gastrointestinal, podemos estudar o esvaziamento gástrico, de forma fisiológica, não invasiva e com baixa exposição à radiação.
Pesquisa de Divertículo de Meckel:
A mucosa gástrica ectópica está presente em cerva de 98% dos casos de sangramento pelo divertículo de Meckel. O ácido gástrico e pepsina produzidos pela mucosa gástrica ectópica pode causar danos à mucosa e ser causa de sangramento intestinal. Diante de um contexto clínico adequado, é considerado um método efetivo, com média de sensibilidade de 85%, especificidade de (5% e acurácia de 90%.
Cintilografia de Fígado e Baço:
Esse estudo tem como objetivo avaliar o aspecto funcional do fígado e do baço, além de demonstrar, em segundo plano, alterações morfológicas, representadas por lesões ocupando espaço (cistos, tumores, metástases e abscessos).
Cintilografia Pesquisa de sangramento gastrointestinal ativo e Pesquisa de sangramento gastrointestinal intermitente:
A cintilografia desempenha um papel maior na avaliação de hemorragia digestiva baixa devido à característica intermitente do sangramento, onde tem a vantagem de permitir monitoramento do paciente por maior tempo para localizar locais de sangramento intestinal ativo ao longo de todo trato gastrointestinal, de forma não invasiva. A Medicina Nuclear dispõe de duas metodologias para pesquisa de sangramento intestinal, a cintilografia para pesquisa de sangramento gastrointestinal ativo e para pesquisa de sangramento gastrointestinal intermitente. A capacidade cintilográfica de detectar sangramento em taxas baixas (0,04ml/min) é uma vantagem distinta sobre a angiografia, que detecta sangramento somente se ocorrer durante o curto tempo do procedimento, com uma taxa de fluxo de sangue mínima detectável de 0,5 – 1 ml/min.
Cintilografia de Fígado e Vias Biliares:
É um método sensível e não invasivo para avaliação de distúrbios da função hepatocítica e da integridade do sistema biliar, uma vez que utiliza radiofármacos derivados do ácido iminodiacético marcado com 99mTc, que são captados pelos hepatócitos e secretados para o sistema biliar seguindo o fluxo habitual da bilirrubina.
Cintilografia Hepática com Hemácias Marcadas para Pesquisa de Hemangioma Hepático:
A cintilografia com hemácias marcadas tem indicação nos casos onde os métodos anatômicos são inconclusivos, tendo sensibilidade para detecção de hemangioma variando de 65 a 100% de acordo com o tamanho da lesão e a acurácia é de 95%.
Cintilografia Hepática com Gálio 67:
Indicado para investigação diagnóstica de processo inflamatório / infeccioso e em alguns tumores. É útil na avaliação de hepatocarcinoma e abscessos hepáticos.
Pesquisa de Refluxo Gastro-Esofágico:
As principais vantagens da cintilografia em detrimento dos métodos anatômicos são: método fisiológico, não necessita de internação hospitalar ou sedação, não é um método invasivo e possui baixa radiação.
Pesquisa de Corpo Inteiro com mIBG-131I:
Utilizada para imagens de tumores neuroendócrinos, principalmente aqueles de origem neuroectodérmica ou simpato-adrenal (feocromocitomas, paragangliomas e neuroblastomas), embora outros tumores neuroendócrinos também possam ser visualizados (tumor carcinóide, carcinoma medular da tireóide, insulinoma, entre outros). Além da identificação de tumores neuroendócrinos a mIBG pode ser utilizada nas desordens do sistema nervoso simpático, como por exemplo, na cardiomiopatia isquêmica e não isquêmica.
Cisternocintilografia:
Tem como finalidade o estudo da avaliação da dinâmica do fluxo liquórico. Principais indicações clínicas: Hidrocefalias, Estudo de perviedade de derivação cirúrgica (ventrículo peritoneal, ventrículo atrial e lomboperitoneal) e Pesquisa de fístula liquórica.
Cintilografia Pulmonar - Inalação e Perfusão:
O objetivo dos estudos cintilográficos pulmonares é detectar qualitativa ou quantitativamente anormalidades na perfusão, inalação e permeabilidade epitelial pulmonar. A cintilografia de alta probabilidade fornece suficiente confiabilidade para confirmar o diagnóstico de TEP, enquanto que exame normal exclui seguramente, o diagnóstico. Em alguns países é o método mais utilizado na avaliação regional da função pulmonar em candidatos a ressecção pulmonar que tenham função respiratória limítrofe. Outros estudos também realizados são: Pesquisa de Shunt Pulmonar e Cintilografia Pulmonar com 67 Gálio.
Cintilografia Renal Dinâmica (DTPA):
Avalia a filtração glomerular diferencial entre os rins permitindo quantificar a taxa de filtração glomerular, avaliar a função excretora e a presença de fenômenos obstrutivos ou dilatações da pelve e ureteres. Permite, ainda, avaliar a presença de Hipertensão Renovascular por meio do teste de estímulo com Captopril.
Cintilografia Renal Estática (DMSA):
Diagnóstico de alterações corticais secundárias a infecções urinárias (associada ou não a refluxo vésicoureteral) e outras más formações do trato urinário, principalmente em crianças, além de auxiliar em casos de ectopia renal, rins em ferradura, agenesia renal, avaliação da função renal em candidatos a nefrectomia ou doadores renais, pós-trauma e infarto renal.
Cistocintilografia Direta e Indireta:
Avalia a presença e gravidade do refluxo vesicoureteral, uma das principais causa de infecções urinárias pediátricas.
Cintilografia Testicular ou Escrotal:
Permite a diferenciação da dor testicular aguda, na maioria das vezes em caráter emergencial, sendo capaz de diagnosticar a torção testicular nas diferentes fases evolutivas.
Dacriocistocintilografia:
É uma modalidade não invasiva, de fácil realização e bastante sensível na avaliação de epífora. Permite o estudo funcional do sistema de drenagem lacrimal sem fornecer detalhes anatômicos.
Cintilografia com Análogo da Somatostatina:
Principais indicações clínicas: Estadiamento e reestadiamento de tumores neuroendócrinos (Carcinóides, Gastrinoma, Insulinoma, Somatostatinoma, Vipoma, Glucagoma, Carcinoma da ilhota pancreática), Avaliação pré-terapia com 177Lu – DotaTATE. A cintilografia com análogo da somatostatina (Octreoscan) apresenta sensibilidade de 95%, especificidade de 92%, valor preditivo positivo de 97% e valor preditivo negativo de 85%.
Linfocintilografia de Membros:
Exame de escolha na avaliação do sistema linfático, pois avalia a dinâmica linfática através dos canais linfáticos e das cadeias linfonodais. É indicada como ferramenta diagnóstica diante da suspeita clínica de linfedema e no acompanhamento da terapêutica instituída.
Cintilografia de Perfusão Cerebral (SPECT):
Fornece informações funcionais sobre o sistema nervoso central, complementares aos exames de imagem anatômica convencional. Principais indicações clínicas: Demências, Epilepsias, Doenças Cerebrovasculares e Traumas.
Pesquisa de Linfonodo Sentinela:
Utilizado no estadiamento linfonodal, através da biópsia de linfonodo sentinela. Possui indicações formalizadas e bem estabelecidas para os tumores de mama e pele (melanoma), pacientes com tumores espinocelulares de cavidade oral, vulva, carcinomas de célula de Merkel, carcinoma bem diferenciado da tireóide entre outros, também podem se beneficiar da biópsia de linfonodo sentinela.
Pesquisa de corpo inteiro com iodo 131:
indicada para suspeita de metástases de Carcinoma Diferenciado da Tireóide, em qualquer momento durante o acompanhamento clínico ou na suspeita de resíduos tireoidianos significativos, após tireoidectomia total
Cintilografia da Tireoide:
principais indicações clínicas; hipertireoidismo (diferenciação de quadro de tireotoxicose), nódulos tireoidianos (suspeita de nódulo funcionantes), glândula tireóide ectópica ou investigação de massa suspeita de tecido tireoidiano, para cálculo de dose para terapia com 131I, pacientes com nódulos tireoidianos com citologia indeterminada.
Cintilografia da Paratireoide:
indicada para hiperparatireoidismo primário e secundário (adenoma e hiperplasia), localização de glândula paratireóide hiperfuncionante para programação da primeira cirurgia, recorrência ou persistência de hiperparatireoidismo após tratamento cirúrgico inicial, localização da glândula paratireóde hiperfuncionante para cirurgia radioguiada.
Terapia com Iodo 131:
Indicações benignas: Doença de Graves; Bócio Multinodular Tóxico, Nódulo Solitário Hiperfuncionante, Redução Volumétrica de Bócio Multinodular Atóxico.
Indicações Malignas: - Carcinoma diferenciado da tireóide até 50 mCi com TSH recombinate.
- Carcinoma diferenciado da tireóide até 50 mCi convencional
Terapia com 177 Luécio-DotaTATE:
Indicado para pacientes portadores de carcinomas neuroendócrinos bem diferenciados ou moderadamente diferenciados, classificados como NETs grau 1 ou 2 de acordo com a Classificação Mundial da Saúde.
Cintilografia de Mama:
Indicada como método complementar de investigação de carcinoma de mama em casos de mamografia inconclusiva ou na limitação da aplicação desse método, sendo as principiais indicações: mamas densas, mama pequenas, densidade assimétrica, mamas masculinas, distorções arquiteturas primária ou secundária aos procedimentos cirúrgicos como biópsia ou cirurgia, avaliação de recidiva tumoral ou tumor residual.
Terapia com 223 Rádio:
Indicada para tratamento de câncer de próstata metastático resistente aos métodos de bloqueio hormonal (metastatic castration resistant prostate cancer), com metástases viscerais.
Pesquisa de Corpo Inteiro com Sestamibi-99mTc:
Indicações clínicas; detecção de lesões líticas (tumores ósseos primários, mieloma múltiplo, tumores com metástases líticas), diferenciação de processos inflamatórios e neoplásicos, especialmente desdiferenciado, em partes moles (como câncer de tireóide iodorresistente, sarcomas e melanoma), e avaliação de resistência tumoral à quimioterapia.
